银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损临床表现为鳞
屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病可以合并其他系统异常，如伴内脏及
关节损害。中、重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的
风险增加。
一、银屑病的病因和发病机制
银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。遗传背景、环境诱因、免疫应
答异常等因素相互作用，最终导致角质形成细胞异常增殖和
/
或关节滑膜细胞与
软骨细胞的炎症反应。
1.
遗传因素
31.26%
银屑病患者有家族史，其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为
67.04%
和
46.59%
。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为
16%
；父母双方
患银屑病时，其子女的发病率高达
50%
。
2.
环境因素
环境因素在诱发或加重银屑病、或使病情延长不愈中起着重要作用，包括感
染、精神紧张、吸烟、酗酒、创伤、某些药物反应等。点滴状银屑病发病常与咽
部急性链球菌感染有关。精神紧张（如应激、睡眠障碍、过度劳累）可导致银屑
病发生、加重或复发。创伤（如手术、烫伤、灼伤或皮擦伤）可使受伤局部发生
同形反应而诱发银屑病。
3.
免疫因素
T
淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，
表明免疫系统参与该病的发生和发展过程。
二、银屑病的分型
银屑病的分型主要包括寻常型，脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病和银屑
病共病。
（一） 寻常型银屑病：分为点滴状和斑块状
1.
点滴状银屑病：多发于
30
岁以下，皮疹初发呈向心性分布，多位于躯干和四
肢近端，表现为
1-
10mm
大小的红色丘疹、斑丘疹，潮红，覆有少量鳞屑。
2.
斑块状银屑病：约占银屑病的
80%
—
90%
，是最常见的表现形式。多为界限清
晰的红色斑块，直径
1
到数厘米不等，数量不一，可少量散在分布，也可多发，
小斑块融合成大斑块，甚至覆盖全身。部分斑块状银屑病也可单独发于头皮。
（二） 脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性。
1.
泛发性脓疱型银屑病（
GPP
）：表现为红斑基础上急性发作的多发无菌性脓疱，
针尖至粟粒大小，分布密集广泛。一般
1
—
2
周病情会缓解，但可呈反复周期性
发作。
2.
局限性脓疱型银屑病：通常局限于手掌及足跖，伴有或不伴有经典的斑块状
皮损。
（三） 红皮病型银屑病：少见的重症银屑病。
（四） 关节病型银屑病，又称银屑病关节炎。除皮损外可出现关节病变，多数
关节症状继发于皮损后。
（五） 银屑病共病：除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可以合并糖尿病、心
血管疾病等。
叁、银屑病的常用治疗
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用药物治疗为主，中重度
可使用光疗、系统药物治疗或生物制剂治疗。
（一）外用药物治疗
外用药物适用于绝大多数银屑病患者，并且是首选治疗方法。
（糖皮质激素 强效：0.025%丙酸倍氯米松、0.1%糠酸莫米松、0.025%哈西奈德、
0.05%戊酸倍他米松：中效：0.5%醋酸泼尼松、0.05%醋酸地塞米松、1.0%丁酸氢
化可的松；弱效：1.0%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲泼尼龙）
（二）紫外线治疗（光疗）
目前应用最广泛的是窄谱中波紫外线（NB—UVB），波长 311~313nm,适用于
中重度寻常型银屑病，红皮型和脓疱型银屑病应慎用。NB—UVB 可单独使用，也
可与其他外用制剂或系统药物联合应用。红斑狼疮、皮肌炎、妊娠、恶性黑素瘤
及各种皮肤癌前病变禁用。
（叁）系统药物治疗常用口服药物
（
四）生物制剂
银屑病患病率总体呈逐渐上升趋势，可发生于任何年龄，男女患病率相近，
北方高于南方，约 2/3 的患者在 40 岁以前发病，多数患者症状冬季复发或加重，
夏季缓解。银屑病尚无治愈方法，患者往往需要终生治疗，少部分患者经过有效
治疗后可以不复发。精神心理因素，感染，治疗不当，不良生活习惯等都有可能
加重或导致银屑病复发，在生活中，大家一定要正确认识银屑病，正确治疗，合
理用药，健康饮食，适当锻炼，保持愉悦的心情，减少复发。应用免疫抑制剂和
阿维 A 等系统药物的患者，建议，每 2~4 周门诊随访。治疗过程中若出现病情变
化或不适应随时就诊。