医疗特色
颅脑超声检查：是超声诊断最早应用于临床的领域之一，由于颅骨对超声波的强烈反射，使成人颅脑超声图像不如CT、MRI。但在婴幼儿，尤其由于2周岁以内婴幼儿颅骨薄、钙化轻及囟门缺乏颅骨遮盖，可用高频探头探查，尤其是NICU内的高危新生儿可在床旁检查，对于新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、脑积水等疾病具有很大的临床诊断价值，目前临床上新生儿颅脑超声应用非常广泛。 左侧I 级颅内出血 左侧IV 级颅内出血 经阴道3D及4D子宫输卵管超声造影：应用新一代超声造影剂，在2013年开展了输卵管超声造影，3D子宫输卵管超声造影具有以下优点：容易重建显示输卵管全程； 对输卵管盘曲或成角判断更精确；降低操作依赖性；存储成像后分析，减少检查时间；图像直观，便于临床医师观察。4D子宫输卵管超声造影具有以下优势：实时动态显示子宫、输卵管、盆腔造影的过程；根据双侧输卵管喷出、卵巢和盆腔弥散同步性差异，更易于判断其通畅性；有利于逆流和弥散与输卵管影像重叠时的输卵管的观察；缩短图像分析时间；进一步降低了操作依赖性和检查时间，目前已开展1500余例。 图1. 双侧输卵管通畅 图2. 右侧输卵管不通，左侧通畅 经皮左心耳封堵术（percutaneous left atrial appendage trancatheter occlusion, PLAATO）是使用特制封堵器闭塞左心耳，从而达到预防房颤血栓栓塞的目的，该技术是近年来发展起来的一种微创非手术性新疗法。经食管超声心动图（transeosophageal echocardiography, TEE）不受肋骨和肺气干扰，探头靠近左心耳，且分辨率高，并且不干扰封堵术者的操作，在PLAATO术中扮演了重要角色。 PLAATO术前，TEE可清晰显示左心耳形态、大小，有无血栓形成，对于患者是否适合封堵，以及封堵器型号的选择起到至关重要的作用；术中，TEE能实时监测房间隔穿刺、轨道建立，封堵器到达左心耳后，可实时观察封堵器位置、大小，以及封堵是否完全，周边是否有残余分流，并能应用实时三维功能，观察封堵器整体形态以及与周边组织的比邻关系，上述指标均满意，才可释放封堵器；术后，患者行TEE检查，可及时发现封堵器周边是否有血栓形成。 自2014年以来，由我科应用TEE辅助完成的左心耳封堵术已达150余例，取得了良好的临床效果。 图1. 经食管超声心动图清晰显示左心耳，内部无血栓形成 图2. 经食管超声心动图显示左心耳内封堵器顶端血栓附着 图3. 实时三维经食管超声心动图显示左心耳内封堵器形态、位置正常 超声新技术-新生儿肺部超声：肺部超声是一门新兴的超声分支科学，在国外已成为急诊科、重症医学科、呼吸科等学科的重要影像学检查手段。肺部超声新技术的推广，补充了超声影像学对呼吸系统检查的缺口，让更多特殊群体患者（如儿童、新生儿等）的肺部检查有了新的选择。 肺脏是人体最大的一个器官，正常的肺泡充满气体，超声波通过后发生完全反射，所以，长期以来肺脏被看作是超声检查的“禁地”。但是肺部病变多是伴随气-水比例的变化消长，超声对液体的探测又有很好的敏感性，从而使得肺部超声检查成为可能。 肺部超声检查对于新生儿而言不但简便、无创、可在床边开展、可随时检测、便于动态观察、价格低廉，尤其重要的是准确可靠、可避免射线损伤，具有重要的实用价值。 目前肺部超声技术可以诊断多种肺部疾病，如气胸、肺炎、肺不张、胸腔积液、RDS、肺水肿和肺泡-间质综合征的诊断、膈肌异常、动态观察肺炎和肺不张的恢复过程，以及在超声引导下支气管灌洗液的留取和胸腔积液的抽吸等均是肺脏超声检查的适应证。为临床医师和患者带来了肺部检查全面的诊断革新，对肺部疾病的鉴别诊断有重要意义。 肺部示意图 新生儿正常肺脏超声 新生儿正常肺脏超声 呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)——RDS患儿肺部超声表现主要有： 肺实变；胸膜线异常；A-线消失；胸腔积液；肺泡-间质综合征(alveolar-interstitial syndrome，AIS)：亦称“白肺”。 胸膜线异常，胸膜线增粗，后方可见短刺样强回声 肺泡-间质综合征 胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)——MAS患儿的肺部超声表现主要有：胸膜下局灶性实变；肺泡-间质综合征(alveolar-interstitial syndrome，AIS)；病变区胸膜线异常；病变区A-线消失。 胸膜下局灶性实变 左上肺呈肺泡-间质综合征改变，左下肺正常 湿肺——湿肺患儿的肺部超声表现主要有：双肺点；肺泡-间质综合征(alveolar-interstitial syndrome，AIS)；胸腔积液；胸膜线异常；彗星尾征。