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术后保暖，谨防低温烫伤！

发布时间：2024-06-06 点击数量：
人们常说“温水煮青蛙——后知后觉”，隐喻事态严重而不自知，当你察觉不对劲时，事态已经不可逆转了。来看看前段时间发生的典型案例。  
案例一  

张阿姨做了阑尾手术，术后双脚冰凉，在麻醉药物尚未完全代谢掉的情况下，家属自行用热水为其泡脚。因为张阿姨术后部分感知觉功能未完全恢复，仍觉得水不够热，而家属疏忽大意，在没触摸水温的情况下不停地加热水（70词80℃），直至张阿姨觉得水温“合适”。如此泡脚40分钟后，家属用干毛巾为其擦脚时，居然连着部分皮肤一起擦下来了！这时张阿姨方感受到明显的灼热刺痛，见双脚已被烫得绯红，脱皮部位像剥了皮的番茄。


案例二  

小王在当地医院做了痔疮切除手术，术后返回病房一直冷得发抖，盖两层被子也不管用。家属在他左右小腿间和腰间分别放置了电暖宝和热水袋，为其复温保暖。次日，小王双小腿肚子都起了大水疱，刺痛感明显！虽后续接受了长达近一个月的院内院外换药治疗，创面仍未完全愈合且伴创周红肿压痛，不得已转来我院烧伤科诊治。入院后经手术和换药治疗后创面终于愈合，出院后继续予抗瘢痕治疗。

小王出院时创面愈合情况


 

01

为什么患者从手术室出来后会感到寒冷？

 
1      
通常手术间内要求温度为21~25℃、湿度40%-60%且不可随意调节。病人从暖和的病房来到手术室，仅穿着相对轻薄的病号服，导致体感温度相对较低。            
2            
从心理上而言，大多数病人对手术室很陌生，会对环境、手术本身及手术器材产生恐惧、紧张、焦虑情绪，在此心理因素作用下，会觉得“冷”。            
3            
有可能是麻醉药物的副作用，尤其是全麻手术。麻醉有可能会导致手术之后出现身体发抖发冷的情况，在麻醉药物代谢完毕以后，这种症状会逐渐消失。            
4            
手术之前会进行很重要的消毒步骤。为达到手术要求，医生会在需要消毒的区域内认认真真地“擦拭”，此过程中消毒液会带走身上的部分热量。            
5            
如手术时间过长，术中大量的冲洗或大量输血输液都会带走身体的一部分热量，导致病人会感觉到冷。            
6            
老年手术患者也容易出现寒战，与体温调节系统反应迟钝有关。                  

术后保暖

谨防低温烫伤


 

 


 

02

什么是低温烫伤

人体的烫伤阈值是45℃。身体长时间接触高于45℃的低热物体，造成从真皮浅层向深层及皮下各层组织的渐进性损害，其本质是因低热而烫伤，这种烫伤称之为低温烫伤。应区别于因为寒冷引起的低温冻伤。它们的损伤机制不同，治疗方式也不同，且都易发生在婴幼儿、老人、瘫痪及术后病人或醉酒者等。      
 
低温烫伤皮肤损伤程度与温度、接触时间成正相关。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤，这种烫伤常发生在人体下肢。            
低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去伤情不太严重，但创面往往较深，严重者会造成深部组织坏死，甚至深达骨骼，形成“口小底大”的烧瓶状。如果处理不当，严重者会发生溃烂，长时间无法愈合，某些情况下持续低温烫伤比高温烫伤更严重。                                     
   

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我科收治的数例不同原因导致的低温烫伤患者创面

 
 

 

03

哪些人容易出现低温烫伤？

1      
糖尿病、脉管炎、中风后遗症等患者，皮肤感觉功能迟钝或减退。      
2      
老年人因局部皮肤感觉功能减退或障碍，易发生低温烫伤。      
3      
婴幼儿表达能力欠佳，如果监护人照看不周，很容易导致低温烫伤。      
4      
女性通常冬季手脚冰凉现象比男性多见，会更多地使用取暖工具，易发生低温烫伤。      
5      
麻醉术后患者，醉酒、过度熟睡的人，因意识不清也易发生低温烫伤。      
6      
中医治疗，如：艾灸、叁伏贴、拔火罐等，未把握好时间、温度，易发生低温烫伤。      
 
 


   

04

术后保暖怎么做才能远离低温烫伤？

   
低温烫伤的过程犹如温水煮青蛙，烫伤发生时不易及时察觉，因此预防很重要。应正确使用各种取暖物品，高危人群尤需注意。首先，控制好温度，因为温度越高造成烫伤所需的时间越短。取暖物品不要直接接触皮肤（如热水袋、电暖宝外裹一层毛巾隔热使用等），冬季泡脚水温不宜超过45 ℃。其次，需控制好时间，避免长时间接触同一部位，更不可在熟睡时使用接触类取暖物品（如睡觉时关闭电热毯等）。另外，尽量避免使用“暖宝宝”之类的取暖物品，如确需，应隔衣使用并随时观察。        
术后保暖我支招：        
1        
可根据患者情况调节室温为24~26 ℃，保持体温36~37 ℃。        
2        
增加盖被，关闭门窗，减少对流引起的热量散失，或开暖气保暖。        
3        
可应用热水袋进行保温，但是热水袋的温度不宜超过45 ℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。每隔30分钟更换热水袋所放位置，随时检查皮肤，至体温恢复正常，寒战停止。        
4        
可根据病情，在医护人员的指导下按摩肢体，促进血液循环。        
   
   
       
 
   

05

低温烫伤急救小贴士

   
    
  
1        
冲。创面以流动的冷水（15词20℃）轻轻冲或者浸泡不少于30尘颈苍，最好达到脱离冷疗而不再感到疼痛，忌直接接触皮肤冰敷，可隔一层干净毛巾。        
2        
脱。除去燃烧后或浸满热液的衣物，若被黏住了不可强行脱掉，可用剪刀小心剪开，暂时保留与皮肤粘连的部分。        
3        
泡。将伤处浸泡于冷水中约30尘颈苍（若发生颤抖现象，要立刻停止泡水）。        
4        
盖。用干净的毛巾、纱布等轻轻盖住受伤部位，如果皮肤起水疱，不要任意刺破。        
5        
送。除极小且极浅的烫伤（Ⅰ度烫伤）外，最好前往邻近医院做进一步处理。        
   
   
                                     

温馨提示



不要轻信任何偏方、土方。

不可使用有色药物，如“紫药水”、“红药水”等，以免影响医生判断创面情况。

不可外涂影响皮肤散热的油性药物或成膜性药物。




烧伤科   黄余婷


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